Мужское бесплодие — это состояние, при котором мужчина не способен зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Диагностика этого состояния требует всестороннего подхода, так как причин может быть множество: от гормональных нарушений до генетических факторов.
В клинике «Геном» в Астане проводятся комплексные исследования и лечение мужского бесплодия. Наш опытный медицинский персонал использует современное оборудование для точной диагностики и эффективного лечения. Мы поможем вам разобраться в причинах бесплодия и предложим индивидуальный план лечения для подготовки к успешному зачатию.
Разберем основные этапы диагностики мужского бесплодия.
Сбор анамнеза
Первый этап диагностики — это подробный опрос пациента. Уролог-андролог уточняет:
- продолжительность бесплодия;
- наличие детей от предыдущих партнеров;
- частоту половых актов и наличие проблем с эрекцией;
- перенесенные инфекционные заболевания, особенно ЗППП;
- травмы и хирургические вмешательства в области органов малого таза или половых органов;
- вредные привычки, уровень стресса, особенности образа жизни.
Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям (диабет, ожирение, гипертония), которые могут влиять на качество спермы.
Физикальный осмотр
На этом этапе врач проводит осмотр внешних половых органов, оценивает:
- размер и форму яичек;
- состояние мошонки и наличие варикоцеле (расширенных вен);
- наличие рубцов, опухолей или других видимых аномалий.
Осмотр помогает выявить врожденные аномалии или приобретенные патологии, которые могут препятствовать зачатию.
Спермограмма
Спермограмма — это ключевой анализ для оценки качества и количества сперматозоидов. Он позволяет определить:
- объем эякулята;
- концентрацию сперматозоидов;
- подвижность и морфологию сперматозоидов;
- наличие лейкоцитов или патологических примесей.
Анализ проводится после 2-3 дней воздержания. При выявлении отклонений рекомендуется повторное исследование для подтверждения результата.
Гормональные исследования
Гормональный дисбаланс является одной из частых причин мужского бесплодия. Для диагностики данного состояния проводятся анализы крови, которые позволяют оценить уровни нескольких ключевых гормонов.
В первую очередь, важным является уровень тестостерона, который отвечает за развитие мужских половых признаков и фертильность. Также анализируется уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который регулирует функцию яичек и выработку тестостерона. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) играет роль в развитии сперматозоидов, и его уровень также имеет значительное влияние на фертильность. Кроме того, уровень пролактина, гормона, отвечающего за лактацию и регулирующего репродуктивные функции, также исследуется, так как его повышенные значения могут нарушать гормональный баланс и препятствовать нормальному функционированию репродуктивной системы. Аномалии в этих показателях могут указывать на проблемы с выработкой сперматозоидов или дисфункцию гипофиза.
УЗИ органов малого таза и мошонки
Ультразвуковое исследование помогает выявить анатомические патологии, такие как:
- варикоцеле;
- обструкцию семявыводящих путей;
- кисты или опухоли яичек;
- проблемы с простатой.
В некоторых случаях используется допплерография для оценки кровотока в яичках.
Генетические тесты
Генетическая диагностика проводится, если спермограмма показывает серьезные отклонения (например, азооспермию или тяжелую олигоспермию). Тесты помогают выявить:
- мутации в генах Y-хромосомы;
- кариотипические аномалии (например, синдром Клайнфельтера);
- мутации гена CFTR, связанные с муковисцидозом.
Эти исследования особенно важны для планирования дальнейшего лечения, включая ЭКО с ICSI.
Биопсия яичка
Биопсия выполняется в случаях, когда в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды (азооспермия). Она позволяет определить, вырабатываются ли сперматозоиды в яичке и есть ли шансы на их использование в репродуктивных технологиях.
Тесты на инфекции
Инфекции половых органов могут значительно ухудшать качество спермы. Для диагностики назначаются:
- мазки из уретры;
- анализы ПЦР на ЗППП;
- бактериологический посев спермы.
После завершения диагностики разрабатывается индивидуальный план лечения, который может включать несколько направлений. Одним из них является коррекция гормонального фона, направленная на восстановление нормального уровня гормонов, что важно для улучшения репродуктивных функций. Также в плане может быть предусмотрено лечение инфекций, если они являются причиной бесплодия, а их устранение помогает восстановить фертильность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое устранение анатомических дефектов, которые мешают нормальному функционированию репродуктивной системы. Если консервативные методы не дают нужного результата, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), которые обеспечивают более высокие шансы на наступление беременности.
Диагностика мужского бесплодия — это сложный, но необходимый процесс для понимания причин и разработки эффективного плана лечения. Чем раньше начато обследование, тем выше шансы пары на успешное зачатие.